НАШИ НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ

Методы диагностики, внедренные и используемые в ГБУЗ «Онкодиспансер №3» г. Новороссийска

Автор:

Методы диагностики, внедренные и используемые в ГБУЗ «Онкодиспансер №3» г. Новороссийска

В диспансере внедрен новый тест – определение ферритина  иммунотурбидиметрическим методом.  Ферритин — основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме.  Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма. Анализ крови для количественного содержания  ферритина  используется для диагностики железодефицитной анемии и диагностики анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания, для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний. Повышенные концентрации ферритина обнаруживаются в сыворотке пациентов с карциномой поджелудочной железы, раком легких, гепатомой и нейробластомой, острыми лейкозами, метастазирующим раком молочной железы. При онкологических заболеваниях концентрация ферритина в крови повышена как вследствие его активной секреции, так и за счет повышенного распада клеток при химиотерапии.  После успешного лечения концентрация ферритина в сыворотке снижается.

В целях улучшения качества диагностики и расчета риска обнаружения эпителиального рака яичников в нашем диспансере внедрен тест – определение маркера НЕ4 с расчетом индекса ROMA. Этот алгоритм учитывает значения концентрации НЕ4, СА125, менструальный статус женщины. Он позволяет рассчитать вероятность обнаружения эпителиального рака яичника и возможность выделения группы  высокого риска заболеваний раком яичника  на основании рассчитанного значения индекса ROMA.

С целью повышения ранней диагностики рака шейки матки и выявления его доклинических рецидивов в клинико-диагностической лаборатории  онкодиспансера стал использоваться опухолевый маркер  SCC – антиген плоскоклеточного рака шейки матки.

Анализ на онкологические маркеры - расшифровка

СА 129

Углеводный антиген 124 (СА 125) — специфический маркер опухоли яичников.

Норма: в сыворотке — 2,6 — 18 Ед/л

Причины изменения нормальных паказателей:

значительное повышение — опухоли яичников, доброкачественные опухоли женских половых органов, отдаленные метастазы рака яичников, рак молочной железы или бронхов, опухоли желудочно-кишечного тракта (редко).

умеренное повышение — цирроз печени, хронический гепатит, хронический панкреатит, эндометриоз, 1 триместр беременности.

СА 15-3
Углеводный антиген 15 — 3 (СА 15 — 3) — специфический маркер

опухоли молочной железы.

NB! Определение СА 15 — 3 в анализах опережает появление симптомов заболевания!

Норма: в сыворотке – 9,2-38 Ед/л.

умеренное повышение — цирроз печени, поздние стадии развития рака яичников, рак шейки матки, 3 триместр беременности.

СА 19-9

Углеводный антиген 19 — 9 (СА 19-9) — маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Не обладает высокой специфичностью, наиболее чувствителен к раку поджелудочной железы (в 82% случаев), опухолям печени и желчевыводящих путей (в 76% случаев)

Норма: в сыворотке — 0 — 37 Ед/мл

Причины изменения нормальных показателей:

значительное повышение — рак поджелудочной железы, рак желудка, опухоли толстой кишки, легкого, мочевого пузыря.

умеренное повышение — застой желчи (холестаз), механическая желтуха, панкреатит (острый и хронический), системныс заболевания соединительной ткани.

СА 72-4

Углеводный антиген 72 — 4 (СА 72 — 4) — маркер опухолей желудка, яичников и легкого, наиболее чувствителен к опухолям желудка

Норма: в сыворотке — 9,2 — 38 Ед/л

Причины изменения нормальных показателей:

повышение— аденокарцинома желудка или толстого кишечника, опухоли яичников, опухоли легких.

Cyfra 21-1

Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21 — 1) — наиболее специфичный маркер рака мочевого пузыря, также выделяется при опухолях легких. Особенно информативен при одновременном определении совместно с РЭА.

Норма: в сыворотке — до 3,3 нг/л

Причины изменения нормальных показателей:

повышение — рак мочевого пузыря, рак легкого, прогрессирующей неопухолевые заболевания печени, почечная недостаточность.

Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (a-фетопротеин, АФП, aifa-Fetoprotein)— в гинекологии один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркер первичного рака печени.

Норма:

взрослые мужчины и небеременные женшины — 0,90 - 6,67 Ед/мл

Причины изменения нормальных показателей:

Повышение показателей:

дородовая диагностика патологии развития плода — открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida), пупочная грыжа, атрезия пищевода или 12-перстной кишки, синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы), некроз печени плода вследствие вирусной инфекции;

онкологическая патология (значительное повышение уровня) — первичная опухоль печени (при наличии метастазов чувствительность анализа приближается к 100%), зародышевые опухоли — тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70 — 75%), злокачествснные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) — небольшое повышение уровня.

соматических патология (незначительное временное повышение, обычно до 100 Ед/мл) — хронический гепатит и цирроз печени, алкогольное поражение печени;

Cнижение показателей:

дорадовая диагностика патологии развития плода — синдром Дауна — трисомия по 21 хромосоме  (на сроке после 10 недель бсременносги), синдром Эдвардса трисомия по 18 хромосоме, гибель плода, самопроизвольный выкидыш, пузырный занос, неправильно определенный (завышенный) срок беременности.

онкологическая патология — снижение уровня онкомаркера в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком;

повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов.

ПСА общий

ПСА общий (простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total) — белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Особенности подготовки к сдаче анализа: анализ следует проводить до или не ранее чем через 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, и любых других механических воздействий на простату.

Показания к назначению анализа: контроль за течением диагностированного рака простаты; контроль состояния пациентов с аденомой простаты, и целях, как можно более раннего обнаружения рака простаты, профилактическое обследование мужчин старше 50 лет.

NB! Необходимо помнить, что повышение уровня ПСА может наблюдаться до 3 недель после биопсии, простатэктомии

или массажа простаты. Для исключения ошибок определение общего и свободного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови, желательно — в одной и той же лаборатории.

Норма: общий ПСА 0 — 4 нг/мл

Причины изменения нормальных показателей:

повышение концентрации — аденома предстательной железы (небольшое повышение показателей); воспаление или инфекция в простате; ишемия или инфаркт простаты; рак предстательной железы (около 80% случаев); хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы, эякуляция накануне исследования.

ПСА свободный

ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный, Prostate specific antigen free, f -PSA) — физиологический продукт предстательной железы.

Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл. Для уточнения диагноза в случае подозрения на рак простаты производят расчет соотношения свободной и общей фракции

NB! Измерение свободного ПСА и определение соотношения особенно важны в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной аденоме простаты соотношение свободной фракции и общего ПСА составляет более 15%.

NB! Нарастающие концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.

NB! Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

NB! Необходимо помнить, что повышение уровня ПСА может наблюдаться до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение общего и свободного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови, желательно — в одной и той же лаборатории.

Особенности подготовки к сдаче анализа: анализ следует проводить до или не ранее чем через 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, и любых других механических воздействий на простату.

Показания к назначению анализа: контроль над течением диагностированного рака простаты; контроль состояния пациентов с аденомой простаты, в целях как можно более раннего обнаружения рака простаты; профилактическое обследование мужчин старше 50 лет.

Норма: свободный ПСА менее 0,93 нг/мл

Причины изменения нормальных показателей:

повышение концентрации — аденома предстательной железы (небольшое повышение показателей); воспаление или инфекция в простате; ишемия или инфаркт простаты; рак предстательной железы (около 80% случаев); хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы, эякуляция накануне исследования.

Раковоэмбриональный антиген

Раковоэмбриональный антиген (РЭА, carcinoembryonic antigen, СЕА, antigen СD66E) — неспецифический опухолевый маркер.

В сыворотке здоровых взрослых людей, в том число беременных женщин, практически не выявляется. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается.

Показания и назначению анализа: ранняя диагностика опухолей при обследовании групп риска, контроль за течением заболевания, обнаружение ранних рецидивов и контроль эффективности хирургического лечения рака толстого кишечника и прямой кишки, опухолей молочной железы, желудка, легкого.

Норма от 0 до 6,3 нг/мл

Причины изменения нормальных показателей:

значительное повышение (показатель 20 нг/мл и выше)— опухоль толстого кишечника и прямой кишки, рак желудка, опухоли легкого, опухоли поджелудочной железы, метастазы в печени и костную ткань, метастазы или опухоли молочной железы, шейки матки, яичников.

умеренное повышение (уровень РЭА редко выше 10 нг/мл)— цирроз печени, хронический гепатит, хронический панкреатит, язвенный колит, рак толстой кишки, злокачественные опухоли прямой кишки, интенсивное курение, развитие отдаленных метастазов после операции по поводу опухоли.

Фотоматериалы