Новости ГБУЗ «ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР № 3» МЗ КК Новороссийск

05.11.2019

В ГБУЗ Онкологический диспансер № 3 г. Новороссийска  специалистами Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина  Минздрава России проведено обучение врачей методике установки систем длительного центрального венозного доступа (Picc-line катетеров) и порт-систем*.

Внедрение  на  базе диспансера  опыта ведущих мировых клиник по установке систем пролонгированного сосудистого доступа отвечает основному направлению модернизации подходов в лечении больных.                   

Овладение методикой и рутинное ее использование позволит перевести терапию пациентов на качественно новый уровень.

Согласно современным стандартам клинической практики выбор устройства венозного доступа следует осуществлять на основании индивидуальных клинических особенностях пациента, сроков  проведения планируемой терапии, ее кратности и периодичности, объемах вводимых препаратов, их физические свойствах (pH, осмолярность, совместимость с другими лекарственными средствами), рисках возникновения осложнений,  возможности осуществления ухода за устройством.

Также на базе ГБУЗ Онкологический диспансер № 3 г Новороссийск,  проведен мастер-класс по обучению медсестер правилам ухода за Picc-катетером и порт-системой (теория и практическая часть).

Обучение проводила врач Анна Михайловна Пронина, врач анестезиолог-реаниматолог, сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Обучение проводилось в рамках освоения новых технологий сосудистого доступа - установки и применения периферически-имплантируемых центральных венозных катетеров и порт-систем.

Инициатором обучения стал онкологический диспансер г. Новороссийска.

Новыми технологиями в НОД № 3 овладела врач-онколог Е.А. МОРЯ и медсестры дневного стационара.

Основные результаты такого рода обучения – внедрение и успешное использование в дальнейшем новых технологий сосудистого доступа.

Применение устройств длительного венозного доступа (Picc-line катетер и порт-система)  в лечебной работе является ключевым для осуществления надежного доступа, существенно облегчает проведение терапии, позволяя максимально сохранить качество жизни пациента, как в условиях стационара, так и при амбулаторном использовании.

*Современные методы лечения и арсенал лекарственных средств, применяемых в онкологии, требуют обеспечения долгосрочного, надежного, безопасного и простого в эксплуатации венозного доступа. Задачей современной медицинской практики в области сосудистого доступа является сохранение целостности венозного русла в течение всего периода лечения, применение наименее инвазивного устройства наиболее комфортного для пациента, обладающего наиболее низким риском осложнений, которое может быть использовано на протяжении всего курса лечения, а при необходимости заменено с минимальными затратами.

Введение в периферические вены препаратов, являющихся кислыми, либо щелочными растворами (например, химиотерапия), обладающих высокой осмолярностью (например, парентеральное питание, компоненты крови) является недопустимым согласно современным стандартам проведения лечения.

Использование периферических вен для вливания данных групп лекарственных веществ сопряжено с раздражением сосудистой стенки, возникновением флебитов, некрозов тканей, и приводит к исчезновению сосуда, возникновению болевых ощущений у пациента, возникновению риска прерывания курса терапии. Неоднократные пункции и катетеризации периферических вен существенно снижают качество жизни пациентов. Применение краткосрочных  центральных венозных катетеров в качестве устройств длительного венозного доступа имеет значительные риски при имплантации, ограничено сроком использования, связано с высокой частотой инфекционных и тромботических осложнений, опасностью воздушной эмболии.               

Кроме того, при наличии центрального венозного катетера неизбежны дискомфорт и трудности выполнения гигиенических процедур, а также пациент обязательно должен находиться в стационаре.

В настоящее время согласно общепринятым мировым стандартам здравоохранения для решения проблемы длительного центрального венозного доступа используются периферически вводимый центральный венозный катетер (PICC-катетер) и долгосрочный имплантируемый центральный венозный катетер (PORT). Данные устройства обеспечивают поступление препаратов в центральное венозное русло, а именно верхнюю полую вену и при этом позволяют снизить риск инфекционных и тромботических осложнений, пневмоторакса, воздушной эмболии, предотвращают повреждение периферических вен.

Периферически вводимый ЦВК (PICC) - устанавливается на срок использования  от нескольких дней  до 1 года для проведения интенсивной инфузионной терапии и введения гипер/гипоосмотярных, кислых и щелочных растворов; инфузионная  интермиттирующая терапия в течение одного года и более (до 5 лет).